Ozonothérapie

Les modalités de traitement proposées par AlleviO₃

Selon le tableau clinique, l’oxygène-ozonothérapie peut être administrée par voie systémique, par infiltration loco-régionale ou par application topique sur des lésions cutanées.

Grande Autohémoinfusion (GAE) — voie systémique
Elle consiste à prélever une petite quantité de sang du patient (généralement 50–100 mL), qui est mise en contact, dans un circuit fermé et stérile, avec le mélange d’oxygène-ozone à concentration contrôlée, puis réinjectée par voie intraveineuse au même patient. Il s’agit de la modalité systémique, indiquée notamment dans les troubles circulatoires, les états inflammatoires chroniques, comme soutien immunitaire et, en oncologie, comme traitement complémentaire — jamais substitutif — pendant les traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie déjà en cours.

Infiltrations loco-régionales
Le mélange est injecté directement dans la zone concernée : au niveau paravertébral, intra-articulaire, péritendineux ou, dans certains cas sélectionnés et sous guidage radiologique, au niveau intradiscal ou intraforaminal. Il s’agit de la modalité la plus fréquemment utilisée pour les douleurs vertébrales (cervicalgie, dorsalgie, lombalgie, lombosciatique), la hernie discale et l’arthrose des grandes articulations.

Application topique — ozonothérapie des ulcères cutanés
Pour les lésions cutanées chroniques à cicatrisation lente, le mélange est appliqué localement au moyen d’un dispositif stérile (« ozonobag ») qui isole la zone lésée, ou à l’aide d’huile et d’eau ozonées utilisées pour les pansements. Cette modalité est indiquée dans les ulcères vasculaires des membres inférieurs, le pied diabétique, les escarres et les plaies chirurgicales présentant des difficultés de cicatrisation.

Les principales indications cliniques

Domaine	Principales applications
Pathologie vertébrale et douleur chronique	Hernie discale et protrusions discales, lombosciatique, cervicalgie, dorsalgie, douleur après chirurgie vertébrale
Pathologie articulaire et tendineuse	Gonarthrose, coxarthrose, arthropathies dégénératives de l’épaule, tendinopathies (épaule, épicondylite), syndromes canalaires
Circulation et plaies difficiles	Artériopathie périphérique, angiopathie diabétique, ulcères vasculaires, pied diabétique, escarres
Inflammation chronique et immunité	Polyarthrite rhumatoïde, états d’affaiblissement général, soutien immunitaire en gériatrie
Douleur neuropathique	Névralgie post-zostérienne, névralgie du trijumeau et d’Arnold, algies faciales atypiques
Oncologie	Traitement complémentaire de soutien (jamais substitutif) pendant la chimiothérapie/radiothérapie

Le niveau de preuve scientifique n’est pas uniforme selon les différentes indications : pour la hernie discale lombaire/lombosciatique et la gonarthrose, les lignes directrices de la Région Toscane (2020) attribuent un niveau de preuve plus solide (preuve A) ; pour d’autres applications orthopédiques, le niveau de preuve est considéré comme B ; pour les autres indications, la base repose principalement sur les protocoles de sociétés scientifiques (SIOOT, ISCO3) et sur la littérature clinique, avec une plus grande hétérogénéité entre les études disponibles.

Hernie discale et lombosciatique : l’indication bénéficiant des preuves les plus solides

Parmi les applications de l’oxygène-ozonothérapie, le traitement infiltratif de la pathologie discale lombaire et de la lombosciatique est celui qui repose sur la base de preuves la plus solide et sur un parcours régional spécifique : en 2020, la Région Toscane, par l’intermédiaire de son Comité technico-scientifique, a approuvé un document d’orientation spécifique concernant cette indication, définissant les critères de sélection des patients (confirmation clinico-radiologique par imagerie par résonance magnétique, absence de déformations structurelles graves du rachis, absence de hernies calcifiées) ainsi que le parcours thérapeutique. Le traitement est généralement réservé aux cas de douleur radiculaire présentant une concordance clinico-radiologique, après une évaluation spécialisée attentive ; il s’agit d’une option conservatrice à envisager dans le cadre d’un parcours plus large, en association avec la Médecine de la Douleur et, lorsque cela est indiqué, les Thérapies Manuelles.

Évaluation préliminaire et sécurité

Avant de commencer un cycle d’oxygène-ozonothérapie, en particulier une Grande Autohémoinfusion, le médecin recueille une anamnèse ciblée et prescrit les analyses sanguines nécessaires afin d’exclure les principales contre-indications.

• Numération formule sanguine complète avec plaquettes, afin d’exclure une thrombopénie et des troubles de la coagulation

• Dosage de la G6PD (glucose-6-phosphate déshydrogénase) : le dépistage d’un déficit en G6PD (favisme) constitue une étape obligatoire, celui-ci représentant la seule contre-indication absolue au traitement systémique universellement reconnue, en raison du risque d’hémolyse aiguë

• Fonction thyroïdienne (TSH), afin d’exclure une hyperthyroïdie non contrôlée

• Paramètres de la coagulation, notamment chez les patients sous traitement anticoagulant

• Test de grossesse chez les femmes en âge de procréer

Le traitement est contre-indiqué pendant la grossesse, en cas de déficit en G6PD, d’instabilité cardiovasculaire sévère, d’infarctus du myocarde récent, d’hémorragie active ou d’état convulsif actif ; il nécessite une évaluation au cas par cas en présence d’hyperthyroïdie, de diabète déséquilibré, d’antécédents d’épilepsie, de traitement par inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) ou de traitement anticoagulant/antiagrégant plaquettaire en cours. Avant chaque cycle, un consentement éclairé écrit, spécifique à la voie d’administration utilisée, est recueilli.

L’oxygène-ozonothérapie par voie systémique relève des substances/méthodes non autorisées par la réglementation antidopage : les sportifs de compétition doivent en informer leur médecin.

Déroulement du parcours

1. Première évaluation

Anamnèse, examen clinique et définition, avec le patient, de l’indication et de la voie d’administration la plus appropriée.

2. Examens préliminaires

Prescription et réalisation des examens sanguins nécessaires, en particulier pour la Grande Autohémoinfusion, ainsi que recueil du consentement éclairé.

3. Cycle de séances

Les séances sont programmées à une fréquence déterminée par le médecin en fonction du tableau clinique et de la voie d’administration (généralement plus rapprochées au début du cycle, puis progressivement espacées) ; chaque séance dure environ 20–40 minutes.

4. Réévaluation et suivi

À la fin du cycle, puis au cours des semaines suivantes, la réponse clinique est réévaluée (intensité de la douleur, capacités fonctionnelles et, pour les lésions cutanées, évolution de la cicatrisation), afin de décider avec le patient d’une éventuelle poursuite ou répétition du parcours thérapeutique.

Un traitement intégré au parcours de soins

Chez AlleviO₃, l’oxygène-ozonothérapie est proposée dans le cadre d’un parcours multidisciplinaire, en coordination avec les autres domaines du centre :

• Médecine de la Douleur, pour l’évaluation globale de la douleur chronique et l’intégration avec d’autres techniques infiltratives

• Thérapies Manuelles (physiothérapie, ostéopathie, kinésiologie), pour la récupération fonctionnelle

• Chirurgie Générale Ambulatoire, pour la prise en charge des plaies et lésions cutanées difficiles lorsqu’une évaluation chirurgicale est également nécessaire

• Médecine Nutritionnelle, pour contribuer au contrôle de l’inflammation chronique et à la prise en charge du pied diabétique

Quand consulter un spécialiste

• Douleurs chroniques du dos, lombosciatique ou cervicobrachialgie liées à une hernie discale ou une protrusion discale

• Arthrose du genou, de la hanche ou de l’épaule insuffisamment contrôlée par d’autres traitements

• Tendinopathies ou syndromes canalaires douloureux persistants

• Plaies ou ulcères cutanés chroniques à cicatrisation lente, y compris le pied diabétique

• Nécessité d’un traitement complémentaire de soutien au cours d’un parcours oncologique déjà défini par l’oncologue

L’oxygène-ozonothérapie n’est pas un traitement destiné aux urgences et ne remplace jamais les traitements oncologiques, cardiologiques ou chirurgicaux indiqués par le spécialiste référent : elle doit toujours être intégrée, avec son accord, dans le plan global de soins du patient.

Une option thérapeutique intégrée, personnalisée pour chaque patient

Chez AlleviO₃, l’oxygène-ozonothérapie n’est proposée qu’après une évaluation clinique attentive, dans le respect des indications et contre-indications reconnues scientifiquement, en tant que partie intégrante d’un parcours de soins multidisciplinaire.

Références scientifiques

• Madrid Declaration on Ozone Therapy, ISCO3 — 3e édition, 2020 — https://isco3.org/madrid-declaration-on-ozone-therapy-isco3-3rd-edition-2020-103-pages/

• Région Toscane, Comité technico-scientifique, Décision n° 12/2020 — Le parcours et les indications d’utilisation de l’ozonothérapie dans la pathologie discale lombaire et la lombosciatique — https://www.regione.toscana.it/documents/10180/25136963/All+A+Decisione+n.12_2020+-+Ozonoterapia.pdf

• SIOOT — Société Scientifique d’Oxygène-Ozonothérapie — https://ossigenoozono.it/

• ISCO3 — International Scientific Committee of Ozone Therapy — https://isco3.org/

Vérification effectuée au cours de cette session : l’existence et l’édition la plus récente de la Madrid Declaration on Ozone Therapy ont été confirmées (3e éd., approuvée le 22/03/2020, la 4e édition étant en préparation pour 2025) ; le texte et la référence réglementaire de la Décision n° 12/2020 de la Région Toscane concernant l’ozonothérapie dans la pathologie discale lombaire ont été confirmés ; l’activité actuelle de la SIOOT a été confirmée (VIe Congrès international, Rome, 16–18 mai 2025, 40e anniversaire de la société). Les paramètres techniques des séances (concentrations, volumes, nombre de séances) ne sont pas indiqués dans ce texte d’information destiné au public, car ils relèvent du protocole clinique interne et doivent être personnalisés au cas par cas avec le spécialiste. Aucune vérification spécifique de la littérature la plus récente concernant l’ozonothérapie topique des ulcères cutanés n’a été réalisée : les informations relatives à cette utilisation particulière proviennent des protocoles SIOOT/ISCO3.