Sauerstoff-Ozontherapie

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Le modalità di trattamento offerte da AlleviO₃

A seconda del quadro clinico, l’ossigeno-ozono terapia può essere somministrata per via sistemica, per via infiltrativa loco-regionale o per applicazione topica su lesioni cutanee.

Grande Autoemoinfusione (GAE) — via sistemica Consiste nel prelievo di una piccola quantità di sangue del paziente (tipicamente 50-100 mL), che viene messo a contatto, in un circuito chiuso e sterile, con la miscela di ossigeno-ozono in concentrazione controllata, e quindi reinfuso per via endovenosa nello stesso paziente. È la modalità sistemica, indicata in particolare nei disturbi circolatori, negli stati infiammatori cronici, come supporto immunitario e, in ambito oncologico, come terapia complementare — mai sostitutiva — durante i trattamenti chemio o radioterapici già in corso.

Infiltrazioni loco-regionali La miscela viene iniettata direttamente nella sede interessata: a livello paravertebrale, intra-articolare, peritendineo o, in casi selezionati e con guida radiologica, a livello intradiscale o intraforaminale. È la modalità più utilizzata per il dolore vertebrale (cervicalgia, dorsalgia, lombalgia, lombosciatalgia), per l’ernia del disco e per l’artrosi delle grandi articolazioni.

Applicazione topica — ozonoterapia delle ulcere cutanee Per le lesioni cutanee croniche a lenta cicatrizzazione, la miscela viene applicata localmente tramite un dispositivo sterile (“ozonobag”) che isola la zona lesa, o attraverso olio e acqua ozonizzati per la medicazione. È indicata nelle ulcere vascolari degli arti inferiori, nel piede diabetico, nelle lesioni da decubito e nelle ferite chirurgiche a difficile cicatrizzazione.

Le principali indicazioni cliniche

Ambito	Applicazioni principali
Patologia vertebrale e dolore cronico	Ernia del disco e protrusioni discali, lombosciatalgia, cervicalgia, dorsalgia, dolore post-chirurgia vertebrale
Patologia articolare e tendinea	Gonartrosi, coxartrosi, artropatie degenerative di spalla, tendinopatie (spalla, epicondilite), sindromi canalicolari
Circolazione e ferite difficili	Arteriopatia periferica, angiopatia diabetica, ulcere vascolari, piede diabetico, lesioni da decubito
Infiammazione cronica e immunità	Artrite reumatoide, stati di debilitazione generale, supporto immunitario in ambito geriatrico
Dolore neuropatico	Nevralgia posterpetica, nevralgia del trigemino e di Arnold, algie facciali atipiche
Oncologia	Terapia complementare (mai sostitutiva) di supporto durante chemio/radioterapia

Il livello di evidenza scientifica non è uniforme tra le diverse indicazioni: per l’ernia del disco lombare/lombosciatalgia e per la gonartrosi, le Linee di indirizzo della Regione Toscana (2020) attribuiscono un livello di evidenza più solido (evidenza A); per altre applicazioni ortopediche il livello di evidenza è considerato B; per le restanti indicazioni la base è costituita prevalentemente da protocolli di società scientifiche (SIOOT, ISCO3) e da letteratura clinica, con eterogeneità maggiore tra gli studi disponibili.

Ernia del disco e lombosciatalgia: l’indicazione con maggiori evidenze

Tra le applicazioni dell’ossigeno-ozono terapia, il trattamento infiltrativo della patologia discale lombare e della lombosciatalgia è quello sostenuto dalla base di evidenza più solida e da un percorso di indirizzo regionale dedicato: la Regione Toscana, tramite il proprio Comitato Tecnico Scientifico, ha approvato nel 2020 un documento di indirizzo specifico su questa indicazione, definendo criteri di selezione del paziente (conferma clinico-radiologica tramite risonanza magnetica, assenza di gravi deformità strutturali del rachide, assenza di ernie calcifiche) e percorso terapeutico. Il trattamento è generalmente riservato ai casi di dolore radicolare con corrispondenza clinico-radiologica, dopo un’attenta valutazione specialistica; è un’opzione conservativa, da considerare nell’ambito di un percorso più ampio insieme alla Medicina del Dolore e, se indicato, alle Terapie Manuali.

Valutazione preliminare e sicurezza

Prima di iniziare un ciclo di ossigeno-ozono terapia, in particolare per la Grande Autoemoinfusione, il medico raccoglie un’anamnesi mirata e prescrive gli esami del sangue necessari a escludere le principali controindicazioni.

• Emocromo completo con piastrine, per escludere piastrinopenia e coagulopatie
• Dosaggio del G6PD (glucosio-6-fosfato deidrogenasi): lo screening per il deficit di G6PD (favismo) è un passaggio obbligatorio, poiché rappresenta l’unica controindicazione assoluta universalmente riconosciuta al trattamento sistemico, per il rischio di emolisi acuta
• Funzione tiroidea (TSH), per escludere un ipertiroidismo non controllato
• Parametri della coagulazione, in particolare nei pazienti in terapia anticoagulante
• Test di gravidanza, nelle donne in età fertile

Il trattamento è controindicato in gravidanza, nel deficit di G6PD, in caso di grave instabilità cardiovascolare, infarto miocardico recente, emorragia in atto o stato convulsivo attivo; richiede una valutazione caso per caso in presenza di ipertiroidismo, diabete scompensato, epilessia in anamnesi, terapia con ACE-inibitori o terapia anticoagulante/antiaggregante in corso. Prima di ogni ciclo viene raccolto un consenso informato scritto, specifico per la via di somministrazione utilizzata.

L’ossigeno-ozono terapia per via sistemica rientra tra le sostanze non ammesse dalle normative antidoping: gli sportivi agonisti devono darne comunicazione al medico.

Come si svolge il percorso

1. Prima valutazione

Anamnesi, esame obiettivo e definizione, insieme al paziente, dell’indicazione e della via di somministrazione più appropriata.

2. Esami preliminari

Prescrizione ed esecuzione degli esami ematochimici necessari, in particolare per la Grande Autoemoinfusione, e raccolta del consenso informato.

3. Ciclo di sedute

Le sedute vengono programmate con cadenza definita dal medico in base al quadro clinico e alla via di somministrazione (in genere più ravvicinate all’inizio del ciclo, poi diradate); la durata di ogni seduta è di circa 20-40 minuti.

4. Rivalutazione e follow-up

Al termine del ciclo, e nelle settimane successive, viene rivalutata la risposta clinica (intensità del dolore, funzionalità, per le lesioni cutanee anche l’andamento della cicatrizzazione), per decidere insieme al paziente l’eventuale prosecuzione o ripetizione del percorso.

Un trattamento integrato nel percorso di cura

L’ossigeno-ozono terapia viene proposta ad AlleviO₃ come parte di un percorso multidisciplinare, in raccordo con le altre aree del centro:

• Medicina del Dolore, per l’inquadramento complessivo del dolore cronico e l’integrazione con altre tecniche infiltrative
• Terapie Manuali (fisioterapia, osteopatia, chinesiologia), per il recupero funzionale
• Chirurgia Generale Ambulatoriale, per la gestione delle ferite e delle lesioni cutanee difficili quando è necessaria anche una valutazione chirurgica
• Medicina Nutrizionale, nel supporto al controllo dell’infiammazione cronica e nella gestione del piede diabetico

Quando rivolgersi allo specialista

• Mal di schiena cronico, lombosciatalgia o cervicobrachialgia da ernia del disco o protrusione discale
• Artrosi di ginocchio, anca o spalla non adeguatamente controllata da altri trattamenti
• Tendinopatie o sindromi dolorose canalicolari persistenti
• Ferite o ulcere cutanee croniche a lenta cicatrizzazione, incluso il piede diabetico
• Necessità di una terapia di supporto complementare durante un percorso oncologico già impostato dallo specialista oncologo

L’ossigeno-ozono terapia non è un trattamento per le urgenze e non sostituisce mai le terapie oncologiche, cardiologiche o chirurgiche indicate dallo specialista di riferimento: va sempre inserita, con il suo consenso, all’interno del piano di cura complessivo del paziente. Un’opzione terapeutica integrata, personalizzata sul singolo paziente

Presso AlleviO₃ l’ossigeno-ozono terapia viene proposta solo dopo un’attenta valutazione clinica, nel rispetto delle indicazioni e delle controindicazioni riconosciute a livello scientifico, come parte di un percorso di cura multidisciplinare.

Riferimenti scientifici

• Madrid Declaration on Ozone Therapy, ISCO3 — 3ª edizione, 2020 — https://isco3.org/madrid-declaration-on-ozone-therapy-isco3-3rd-edition-2020-103-pages/
• Regione Toscana, Comitato Tecnico Scientifico, Decisione n. 12/2020 — Il percorso e le indicazioni d’uso dell’Ozonoterapia nella patologia discale lombare e nella lombosciatalgia — https://www.regione.toscana.it/documents/10180/25136963/All+A+Decisione+n.12_2020+-+Ozonoterapia.pdf
• SIOOT — Società Scientifica di Ossigeno-Ozono Terapia — https://ossigenoozono.it/
• ISCO3 — International Scientific Committee of Ozone Therapy — https://isco3.org/

Verifica effettuata in questa sessione: confermata l’esistenza e l’edizione più recente della Madrid Declaration on Ozone Therapy (3ª ed., approvata il 22/03/2020, con 4ª edizione in preparazione per il 2025); confermato il testo e il riferimento normativo della Decisione n. 12/2020 della Regione Toscana sull’ozonoterapia nella patologia discale lombare; confermata l’attività corrente di SIOOT (VI Congresso Internazionale, Roma, 16-18 maggio 2025, 40° anniversario della società). I parametri tecnici di seduta (concentrazioni, volumi, numero di sedute) non sono riportati in questo testo divulgativo, in quanto di pertinenza del protocollo clinico interno e da personalizzare caso per caso con lo specialista.