Modalitățile de tratament oferite de AlleviO₃
În funcție de tabloul clinic, terapia cu oxigen-ozon poate fi administrată pe cale sistemică, prin infiltrații loco-regionale sau prin aplicare topică la nivelul leziunilor cutanate.
Marea Autohemoinfuzie (GAE) — cale sistemică
Constă în recoltarea unei cantități mici de sânge de la pacient (de regulă 50–100 mL), care este pusă în contact, într-un circuit închis și steril, cu amestecul de oxigen-ozon în concentrație controlată, după care este reinfuzată intravenos aceluiași pacient. Este modalitatea sistemică, indicată în special în tulburările circulatorii, stările inflamatorii cronice, ca suport imunitar și, în domeniul oncologic, ca terapie complementară — niciodată substitutivă — în timpul tratamentelor de chimioterapie sau radioterapie deja în curs.
Infiltrații loco-regionale
Amestecul este injectat direct în zona afectată: paravertebral, intraarticular, peritendinos sau, în cazuri selecționate și sub ghidaj radiologic, intradiscal sau intraforaminal. Este modalitatea cel mai frecvent utilizată pentru durerea vertebrală (cervicalgie, dorsalgie, lombalgie, lombosciatică), pentru hernia de disc și pentru artroza articulațiilor mari.
Aplicare topică — ozonoterapia ulcerelor cutanate
Pentru leziunile cutanate cronice cu vindecare lentă, amestecul este aplicat local cu ajutorul unui dispozitiv steril („ozonobag”) care izolează zona afectată sau prin utilizarea de ulei și apă ozonizate pentru pansamente. Este indicată în ulcerele vasculare ale membrelor inferioare, piciorul diabetic, leziunile de decubit și plăgile chirurgicale cu vindecare dificilă.
Principalele indicații clinice
| Domeniu |
Principalele aplicații |
| Patologie vertebrală și durere cronică |
Hernie de disc și protruzie discală, lombosciatică, cervicalgie, dorsalgie, durere după chirurgia coloanei vertebrale |
| Patologie articulară și tendinoasă |
Gonartroză, coxartroză, artropatii degenerative ale umărului, tendinopatii (umăr, epicondilită), sindroame de compresie |
| Circulație și plăgi cu vindecare dificilă |
Arteriopatie periferică, angiopatie diabetică, ulcere vasculare, picior diabetic, leziuni de decubit |
| Inflamație cronică și imunitate |
Artrită reumatoidă, stări de debilitare generală, suport imunitar în domeniul geriatric |
| Durere neuropată |
Nevralgie postherpetică, nevralgie de trigemen și Arnold, algii faciale atipice |
| Oncologie |
Terapie complementară de suport (niciodată substitutivă) în timpul chimioterapiei/radioterapiei |
Nivelul dovezilor științifice nu este uniform pentru diferitele indicații: pentru hernia de disc lombară/lombosciatică și pentru gonartroză, Ghidurile Regiunii Toscana (2020) atribuie un nivel mai solid de dovezi (evidență A); pentru alte aplicații ortopedice, nivelul dovezilor este considerat B; pentru celelalte indicații, baza este constituită în principal din protocoalele societăților științifice (SIOOT, ISCO3) și din literatura clinică, cu o eterogenitate mai mare între studiile disponibile.
Hernia de disc și lombosciatica: indicația cu cele mai solide dovezi
Dintre aplicațiile terapiei cu oxigen-ozon, tratamentul infiltrativ al patologiei discului lombar și al lombosciaticii este cel susținut de cea mai solidă bază de dovezi și de un parcurs regional dedicat: Regiunea Toscana, prin intermediul propriului Comitet Tehnico-Științific, a aprobat în 2020 un document specific de orientare pentru această indicație, stabilind criteriile de selecție a pacientului (confirmare clinico-radiologică prin rezonanță magnetică, absența deformărilor structurale grave ale coloanei vertebrale, absența herniilor calcificate) și parcursul terapeutic. Tratamentul este în general rezervat cazurilor de durere radiculară cu concordanță clinico-radiologică, după o evaluare atentă de specialitate; reprezintă o opțiune conservatoare care trebuie luată în considerare în cadrul unui parcurs terapeutic mai amplu, împreună cu Medicina Durerii și, atunci când este indicat, cu Terapiile Manuale.
Evaluare preliminară și siguranță
Înainte de începerea unui ciclu de terapie cu oxigen-ozon, în special în cazul Marii Autohemoinfuzii, medicul efectuează o anamneză țintită și prescrie analizele de sânge necesare pentru excluderea principalelor contraindicații.
-
Hemoleucogramă completă cu trombocite, pentru excluderea trombocitopeniei și a tulburărilor de coagulare
-
Dozarea G6PD (glucozo-6-fosfat dehidrogenază): screeningul pentru deficitul de G6PD (favism) reprezintă o etapă obligatorie, deoarece acesta constituie singura contraindicație absolută recunoscută universal pentru tratamentul sistemic, din cauza riscului de hemoliză acută
-
Funcția tiroidiană (TSH), pentru excluderea unui hipertiroidism necontrolat
-
Parametrii coagulării, în special la pacienții aflați sub tratament anticoagulant
-
Test de sarcină, la femeile aflate la vârsta fertilă
Tratamentul este contraindicat în timpul sarcinii, în deficitul de G6PD, în caz de instabilitate cardiovasculară severă, infarct miocardic recent, hemoragie activă sau stare convulsivă activă; necesită o evaluare de la caz la caz în prezența hipertiroidismului, diabetului dezechilibrat, antecedentelor de epilepsie, tratamentului cu inhibitori ACE sau tratamentului anticoagulant/antiagregant în curs. Înainte de fiecare ciclu este obținut un consimțământ informat scris, specific pentru calea de administrare utilizată.
Terapia sistemică cu oxigen-ozon se încadrează între substanțele/metodele nepermise de reglementările antidoping: sportivii de performanță trebuie să informeze medicul.
Cum se desfășoară parcursul
-
Prima evaluare
Anamneză, examen clinic și stabilirea, împreună cu pacientul, a indicației și a celei mai adecvate căi de administrare.
-
Investigații preliminare
Prescrierea și efectuarea analizelor de sânge necesare, în special pentru Marea Autohemoinfuzie, precum și obținerea consimțământului informat.
-
Ciclul de ședințe
Ședințele sunt programate la intervale stabilite de medic în funcție de tabloul clinic și de calea de administrare (în general mai apropiate la începutul ciclului, apoi mai distanțate); durata fiecărei ședințe este de aproximativ 20–40 de minute.
-
Reevaluare și follow-up
La finalul ciclului și în săptămânile următoare este reevaluat răspunsul clinic (intensitatea durerii, funcționalitatea și, în cazul leziunilor cutanate, evoluția cicatrizării), pentru a decide împreună cu pacientul eventuala continuare sau repetare a parcursului terapeutic.
Un tratament integrat în parcursul de îngrijire
La AlleviO₃, terapia cu oxigen-ozon este propusă ca parte a unui parcurs multidisciplinar, în coordonare cu celelalte domenii ale centrului:
-
Medicina Durerii, pentru evaluarea globală a durerii cronice și integrarea cu alte tehnici infiltrative
-
Terapii Manuale (fizioterapie, osteopatie, kinesiologie), pentru recuperarea funcțională
-
Chirurgie Generală Ambulatorie, pentru gestionarea plăgilor și a leziunilor cutanate dificile atunci când este necesară și o evaluare chirurgicală
-
Medicină Nutrițională, pentru sprijinirea controlului inflamației cronice și gestionarea piciorului diabetic
Când să vă adresați specialistului
-
Dureri cronice de spate, lombosciatică sau cervicobrahialgie provocate de hernie de disc sau protruzie discală
-
Artroză de genunchi, șold sau umăr care nu este controlată adecvat prin alte tratamente
-
Tendinopatii sau sindroame dureroase de compresie persistente
-
Plăgi sau ulcere cutanate cronice cu vindecare lentă, inclusiv piciorul diabetic
-
Necesitatea unei terapii complementare de suport în timpul unui parcurs oncologic deja stabilit de medicul oncolog
Terapia cu oxigen-ozon nu reprezintă un tratament pentru urgențe și nu înlocuiește niciodată terapiile oncologice, cardiologice sau chirurgicale indicate de medicul specialist de referință: aceasta trebuie întotdeauna integrată, cu acordul acestuia, în planul general de tratament al pacientului.
O opțiune terapeutică integrată, personalizată pentru fiecare pacient
La AlleviO₃, terapia cu oxigen-ozon este propusă numai după o evaluare clinică atentă, cu respectarea indicațiilor și contraindicațiilor recunoscute la nivel științific, ca parte a unui parcurs de îngrijire multidisciplinar.
Referințe științifice
Verificare efectuată în această sesiune: a fost confirmată existența și cea mai recentă ediție a Madrid Declaration on Ozone Therapy (ediția a 3-a, aprobată la 22.03.2020, ediția a 4-a fiind în pregătire pentru 2025); au fost confirmate textul și referința normativă ale Deciziei nr. 12/2020 a Regiunii Toscana privind ozonoterapia în patologia discului lombar; a fost confirmată activitatea actuală a SIOOT (al VI-lea Congres Internațional, Roma, 16–18 mai 2025, cea de-a 40-a aniversare a societății). Parametrii tehnici ai ședințelor (concentrații, volume, număr de ședințe) nu sunt menționați în acest text informativ destinat publicului, deoarece țin de protocolul clinic intern și trebuie personalizați de la caz la caz împreună cu medicul specialist. Nu a fost efectuată o verificare dedicată a celei mai recente literaturi privind ozonoterapia topică a ulcerelor cutanate: conținutul referitor la această utilizare specifică provine din protocoalele SIOOT/ISCO3.
